История жизни и история болезни — anamntsis
vitae и anamntsis morbi. В карте маленькой девочки, о которой сейчас пойдет
речь, эти два раздела практически соответствовали друг другу. Девочка родилась
с многочисленными патологиями, и большую часть жизни ей пришлось провести в
больнице. Но сейчас, спустя непростых для пациентки четыре года, после целого
ряда сложнейших операций, наконец-то можно сказать, что история ее жизни будет
иметь свое продолжение. В январе ей исполнится пять лет, и отметить свой день
рождения она сможет дома, а не в стенах больницы.
Девочка родилась в январе 2014 г. недоношенной, в
сроке 35 недель. Маме была проведена операция Кесарева сечения по экстренным
показаниям – гипоксия плода. Беременность изначально протекала не гладко – мама
страдает хроническим пиелонефритом, имея хроническую почечную недостаточность.
Для нее это был единственный шанс иметь ребенка. Врачи предупреждали обо всех
возможных рисках для матери и младенца, но она так хотела стать матерью! Были
угрозы прерывания, задержка развития плода, маловодие. Малышка появилась на
свет с весом 1650 грамм, с выраженной задержкой внутриутробного развития.
Состояние при рождении было тяжелым – синдром дыхательных расстройств,
дыхательная недостаточность, патология легких, поражение центральной нервной
системы. Реанимационные мероприятия были проведены успешно, и девочка на вторые
сутки стала дышать самостоятельно. Но обследование ребенка показало, что
главная проблема в критической аномалии почек, при которой практически нет
надежды на восстановление их функции. И для решения этой проблемы понадобится
очень много сил, терпения, веры и самое главное – помощь грамотных
специалистов, готовых быть рядом, отдавая свои знания, время и силы на спасение
жизни ребенка.
В Центр гравитационной хирургии крови и гемодиализа
детской городской клинической больницы святого Владимира Департамента
здравоохранения Москвы девочка поступила с весом 1700 г в возрасте 21 дня с
диагнозом: двусторонняя гипоплазия почки, дистопия (нарушение положения) обеих
почек, хроническая почечная недостаточность. При поступлении состояние ребенка
было крайне тяжелым. Функция почек практически отсутствовала. В силу возраста и
маленьких размеров тела, осуществлять гемодиализ длительно невозможно.
Оставалась надежда на перитонеальный диализ. Ребенку был имплантирован в
брюшную полость специальный катетер, с помощью которого осуществлялась эта
процедура. Учитывая вес ребенка и размеры тела, данная манипуляция сама по себе
представляла большие технические трудности, впервые был использован перитонеальный
катетер для новорожденных. Девочка начала прибавлять в весе, улучшились
показатели гемоглобина и биохимии крови. В мае 2014 года малышка уехала домой с
весом 3200 грамм. В дальнейшем ребенку предстояло проходить регулярные
процедуры перитонеального диализа в домашних условиях, постоянно принимая
жизненно важные препараты. Девочке требовалось пересадить донорскую почку,
однако для этого минимальный вес ребенка должен быть 10 кг. Пересаживать почку
можно только взрослую, а такое крохотное тело не может ее физически вместить.
Лечение и ожидание набора веса длилось три с половиной
года. Девочка росла медленно, плохо набирала вес, в связи с развитием
осложнений периодически возвращалась на длительные сроки в отделение
гемодиализа детской больницы святого Владимира, нуждаясь в экстренной помощи,
переживая сопутствующие заболевания, значительно усложняющие течение основного,
перенеся тяжелый гиперпаратериоз, неоднократные перитониты, тяжелую анемию,
требующую частых гемотрансфузий. Семья вынуждена была переехать из своего
родного города в Москву. В октябре 2017 года, набрав вес 9,5 кг в возрасте 3
лет 9 месяцев (обычно дети весят к году 10 кг), в РНХЦ им. Петровского ребенку
была пересажена донорская почка. Операция прошла очень успешно.
В январе девочке исполняется пять лет. За год после
трансплантации она прибавила в весе 6 кг и выросла на 15 см. Сейчас это веселая
жизнерадостная девочка, она весит 15 кг, рост 96 см. Она живет без трубочек,
мешков и дополнительных приспособлений и с интересом познает другую жизнь –
жизнь вне больничных стен.
