В городскую клиническую больницу № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения Москвы поступил мужчина в состоянии комы с критическим инсультом. В экстренном порядке было проведено КТ-исследование, которое выявило причину инсульта — острый тромбоз основной (базилярной) артерии основания мозга. Во врачебной практике подобные ситуации встречаются не очень часто. При этом без срочного рентгенэндоваскулярного вмешательства смертность у таких пациентов наступает в более чем 70% случаев. Но даже если такие пациенты выживают, у них развивается тетраплегия – частичная или полная парализация, при которой у больного функционируют только глазные и некоторые мимические мышцы.
Медлить было нельзя: пациента срочно доставили в ренгеноперационную. Через левую позвоночную артерию бригада хирургов провела восстановление проходимости пострадавшей артерии. Мужчина буквально на операционном столе стал приходить в себя. Устанавливать стент в артерию врачи не стали, т.к. после такой операции потребовалось бы проведение тромболитической (противосвертывающей) терапии. В остром периоде инсульта это чревато развитием кровоизлияния и в без того уязвимой зоне, что может ухудшить течение инсульта. Пациента поместили в отделение реанимации, более 5 часов за его состоянием внимательно наблюдали врачи. Однако ситуация повторилась, у пациента случился повторный тромбоз важнейшей мозговой артерии в том же самом месте. Он снова впал в кому. Пациент был перемещен в операционную, где хирурги удалили тромб, ввели препараты, уменьшающие тромбообразование, а затем провели стентирование позвоночной артерии, из которой и «прилетел» с током крови злополучный тромб, закупорив базилярную артерию основания мозга. По сути, в тот день пациент дважды был спасен от неминуемой смерти и инвалидизации. После двух суток в реанимации, пациента перевели в отделение неврологии, а через несколько дней выписали из больницы. Ему назначили обязательный прием лекарств, которые будут разжижать кровь, предотвращая возникновение инсульта.
