В больнице имени
В.В. Вересаева провели сложную операцию 34-летней женщине из Подмосковья с
внутримозговым кровоизлиянием объемом 22 мл в левой теменной доле с прорывом в
желудочки мозга.
Пациентку в тяжелом
состоянии с резкой головной болью и слабостью в правой части тела для оказания
специализированной нейрохирургической помощи срочно доставили из подмосковной
больницы, где с помощью компьютерной томографии и было выявлено кровоизлияние.
При поступлении
состояние женщины оставалось тяжелым. Сознание было ясным, однако отмечался
тяжелый неврологический дефицит: она не могла говорить и пошевелить правыми
рукой и ногой. Пациентке была нужна операция, однако для этого необходимо было
стабилизировать ее состояние. На врачебном консилиуме решили проводить
хирургическое вмешательство после улучшения состояния. Больную
госпитализировали в нейрохирургическую реанимацию, где проводилась интенсивная
терапия, в которую входили противоотечные и сосудистые препараты для лечения
отека головного мозга.
При сборе анамнеза,
от родственников пациентки стало известно, что у нее с самого детства
отмечалось повышение артериального давления, а в последние несколько лет было
несколько эпилептических припадков. Обычно повышение давления не характерно для
молодого возраста, а при нормальных сосудах кровоизлияний не происходит. Зная
это, неврологи и нейрохирурги должны были исключить аномалию сосудов и провести
более детальное дополнительное обследование.
Была выполнена
церебральная ангиография головного мозга, которая выявила врожденную аномалию
развития сосудов — артерио-венозную мальформацию левой теменной доли головного
мозга, которая и стала причиной тяжелого кровоизлияния. При этом пороке
развития сосудов артерии мозга не переходят в капилляры, капилляры в вены, а
имеется прямое сообщение артерий и вен. Стенки венозных сосудов более тонкие и
при повышении артериального давления могут разрываться и приводить к
внутримозговым кровоизлияниям, как в данном случае.
Женщине была
необходима срочная операция. Без хирургического вмешательства она могла
навсегда остаться инвалидом, а повторное внутримозговое кровоизлияние с большой
вероятностью могло привести к летальному исходу.
Как только
состояние пациентки стабилизировалось, специалисты провели сложную нейрохирургическую операцию с применением
интраоперационного микроскопа. Операционная бригада в составе профессора
кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова Владимира Дашьяна,
заведующего нейрохирургическим отделением Евгений Сосновскго, нейрохирурга Мхик
Хачатряна и анестезиолога Марины Сосновской успешно удалили внутримозговую
гематому, в основании которой и была обнаружена артерио-венозная мальформация.
Вначале были клипированы приносящие кровь артерии, а затем выделен и удален
клубок патологических венозных сосудов.
Операция
прошла успешно. С первых дней пациентка стала отмечать значительные улучшения:
появилась речь и перестала болеть голова, а после начала полноценной
реабилитации женщина начала шевелить правыми конечностями, стала самостоятельно
присаживаться. К моменту выписки из больницы она стала активнее, смогла
самостоятельно вставать, начала ходить с поддержкой, увеличилась сила в правой
руке.
